12月18日，2018（第十六屆）中國互聯網經濟論壇在京舉行，微醫首席互聯網官&門戶CEO鄭越在現場發表主題演講。他認為醫療和教育仍然是互聯網時代的極具潛力的產業，然而醫療行業面臨診費低造成交叉補貼、門檻低造成資源被不對癥的病人占據和無信息流而馬太效應明顯的難題，醫療市場的創新在線下受到場景、使用門檻、利益鏈設計和重構后的效率等因素的限制，很難有大的突破；互聯網醫療盡管也面臨很多挑戰和難點，但是隨著國家政策的支持力度加大和大眾平臺的需求增加，互聯網醫療成為國內行業大勢，互聯網醫療平臺通過幫助醫生價值市場化、建立線上線下的醫患關系和整合產業鏈其他環節進入平臺，為互聯網醫療探索指明了方向。
以下為演講實錄：
大家好，我是微醫集團的鄭越，我今天跟大家分享的是互聯網醫療的挑戰與夢想。
互聯網到了今天這個時段，互聯網發展了20多年，醫療和教育仍然是最后的兩個潛力很大，但是也是挑戰更大的產業。在這里跟大家分享一下我這幾年的探索和經歷。
講到互聯網醫療，就要回到醫療行業本身。互聯網是免費的時代，所以是付費的同學在補貼免費的同學。醫療行業難題第一個就是診費低。今天一個醫生、一個專家，念完碩士、博士，在醫院里工作20年，升到副主任醫師或者主任醫師，他的掛號費十幾塊，特需50、80、100。所以是典型的羊毛出在豬身上的行業。醫療行業非常便宜，比如就診，找一個醫生，通過這個醫生20年的技能為你解決病痛，這件事情非常簡單，但是賺錢的部分是在交叉補貼的地方。所以，今天我們的檢查費用很貴，住院很貴，手術很貴，是典型的診費低的行業。
第二，門檻低。醫療有一個典型的特點，它是一個非常公平的產品。最普通的老百姓，只要你愿意去醫院排隊就可以看到最好的專家。三甲醫院里的大專家經常人滿為患，拼的是排隊，好的資源被不對癥的病人占據。看大專家沒有門檻，就十幾二十塊的掛號費，因此很多資源被不應該去看大專家的人占據了，所以出現了黃牛。
第三，沒有信息流。今天我們講互聯網改變了世界，靠的就是信息流的改變。以前我們打車都是在路邊招手，但是不知道車什么時候來，但今天信息流改變了這一切。在無信息流的世界，馬太效應很明顯，大者恒大，再造市場非常難。
今天在中國出現了大量的民營醫院，中國民營醫院的數量超過了公立醫院。他們做了兩種探索。第一種探索是民營醫院退休專家可以到民營醫院去出診。第二種是專科類、中醫類、體驗類醫院有了一點點發展。在過去，明明是好專家，為什么沒有人認？因為信息流極度的匱乏，用戶就醫時的決策就會受影響，營銷成本很大。
第四，服務流。今天所有線下非常有名的改革和創新至少在服務層面是很容易獲取的，但是民營醫院是很難獲取的。
第五，就醫費用。為了抵消掉高額的營銷成本，只有在高端市場才能存活。
線上的創新為什么沒有取得大的成功，垂直類、分段流程類的、相關環節類的，這些都不是大的公司。因為場景、使用門檻、利益鏈的設計都沒有完全的解決。獲取醫療服務的場景在哪里？用戶的使用習慣仍然是朋友介紹。目前所有的創新點在場景上仍然有一段距離。使用門檻也非常高，患者看病過程對他來說是非常陌生的，對醫生也是一樣。作為醫療服務的供應方，在線上完成這一切都是非常難的，因為他習慣了醫院的系統，切換到線上的門檻非常高。線下的模塊的利益鏈是非常完善的，看病很便宜，但是藥貴、檢查貴。心臟要做支架，里面的利益鏈是用國產的還是用進口的，病人問有多大差別，說不清楚，自己選擇。對病人來說，整個利益鏈的限制在于醫生后面的集團、醫生和藥物企業相關的利益鏈，線下有很完善的流程，線上很難復制。最后是重構的成本和優化在哪里，目前體現的不是特別的明顯。因此互聯網醫療有五大挑戰。
第一，對生命的敬畏使得信任最難建立。醫療如果出錯就是不可逆的，出現誤診或者誤判，花錢是小事，重要的是耽誤了治療的最佳時間。即便是萬分之一的差錯率都是巨大的問題，所以對醫生的信任是最難建立的。淘寶十幾年前剛開始出現的時候，覺得我們買的一個商品不是很好，但是信任的門檻相對醫療來說仍然要低很多。就算是錯信了，無非是浪費了一筆錢，買回家到的東西不再用而已，但是醫療不可以。
第二，信息流對服務流的改變在哪里？今天“互聯網+”都是在講解決信息不對稱的問題。互聯網的本質就是在解決信息不對稱的問題，我們在拼多多上買東西，在美團上點餐，在滴滴上打車，但是根本不知道這些服務來自于哪里，所以信息流對服務流有很強的改變。但是醫療被信息流改變的有多少？
第三，我們把握了多少患者的場景、醫生的場景？因為信息流對服務流的改變只有1%，99%的行為都要在線下完成。
第四，我們要想顛覆，首先要銜接好所有角色之前的習慣。滴滴打車在司機提供服務之前，司機的習慣是類似的。沒有滴滴之前，出租車司機仍然是在路上兜客，依然是常規的習慣。他會去到人流量密集的地方去等客。今天即便通過“互聯網+解決”這個問題，但司機的習慣仍然沒有改變，仍然還是兜客，無非是多了一部手機。所以之前習慣的銜接對醫療來說也是非常重要的事情。
第五，我們要想突破，首先要最大范圍卷入參與者并激發其動力。我們今天可見的只有醫生、護士，后面不可見的部分，所有的藥企、所有的器械，還有更下層的診所、基因檢索。這一切都是醫療產業的參與者，互聯網醫療必須最大限度的卷入參與者，才會有新的突破。
關于醫療的夢想，我覺得有四點：
第一，醫生價值的市場化。醫生的價值是用交叉補貼來實現的。在美國一個醫生看一個病可以拿到100美金，但是在中國是非常低的。所以醫生的陽光收入更合乎他的價值。在體制內，醫生不得不用低價的診療和高額的費用來完成它的診療，但是市場化的情況下可以醫歸醫、藥歸藥。用戶可以找到更合適的醫生，醫患關系也是穩健的。今天離開了線下的醫院我們都沒有辦法回到線上。第一個O2O的入口不是在線找到醫生，而是我去了醫院看了醫生，醫生說你可以掃我的二維碼，回到家可以繼續咨詢，我通過線上的方式完成隨訪。第四件事情是產業鏈其余環節有效整合進入平臺。
但是探索的難點有：
第一，患者為主與醫生為主之爭。今天完全是用戶決定了整個平臺的價值，但對醫療來說，醫療是一個比較特殊的市場。患者是奔著大醫生去的，供應方可以提供更好的服務給到用戶，但是醫療不是，大專家并不需要重構自己的服務來換取患者，基本是“守株待兔”。只要能進到大醫院是個大專家，根本不用考慮患者的問題，因為今天是供方市場為主。
第二，大專家與小醫生之爭。專家一般年紀比較大，對互聯網是陌生的，小醫生雖然可以提供互聯網服務，但是不是這需要的。專家雖然可以提供服務，但是他不愿意在互聯網上提供。
第三，醫院與醫生對互聯網價值之爭。
第四，醫療合規與自由市場之爭。國家說你這個事情合規嗎？是否符合醫療安全？在線給病人提了一個診療建議，如果病人按照你提供的方向進行治療，出現了問題怎么辦？你的能力是否足以支撐這樣的診療？但是互聯網又是一個自由市場。
今天的淘寶賣家，今天的滴滴，就算是有政府的合規。以前出租車司機和今天滴滴的司機沒有本質的區別，只要有駕照，有一定的駕齡就可以完成，但是醫療是沒有辦法做到完全市場化的。
用互聯網化的改變方式，即便只有1%的互聯網化，都有400億的互聯網醫療的規模。看一下政策面的利好，第一，國務院今年4月份出臺了全面支持“互聯網+醫療”的政策。這個行業的政策幾乎影響到了整個供應端，所有大醫院的專家都明白國家目前在倡導互聯網+醫療的趨勢和模式的發展。第二，國家醫保局的成立。醫保局的成立使醫療支出發生了重大的改變，會影響醫療的整個走向。第三，國家組織藥品集中采購試點。過去到了老百姓這里藥品是層層加價，幾百的藥品成本可能只有幾毛錢，所以國家做了采購試點，我們稱之為集采，最大限度的壓縮醫療成本。不希望用藥品的高額利潤來補貼醫療低額的掛號費。
在市場層面的利好：第一，健康險成為保險行業的藍海市場。平安保險和所有的保險公司一樣，他們都認為未來20年健康險才是整個保險行業的方向。微醫獲得了友邦保險新一輪的投資，與眾安保險也有非常重要的合作。健康險已經成為了保險行業一個非常重要的抓手。
第二，生活升級的需求。招商銀行信用卡一把手與我們談合作，他們認為今天所有招商銀行信用卡的價值是最高的，很多用戶每個月招商銀行信用卡的賬單都非常高，但是所有的賬單都是買買買。他們認為消費者從奢侈品、買日常用品必然會到買醫療服務。第三，外賣產業帶來的送藥需求。有很多醫療需求為什么不能在線解決？是因為藥品在線沒有解決好。就算互聯網平臺能完成在線的問診，醫生說應該吃什么藥，但是藥的環節怎么辦？還是得去線下買藥。即便是最好的電商，即便是京東，即便是用順非，最快也需要一天。但是外賣產業的發達，使得送藥需求可以在半個小時之內完成。看病在家里，在手機上完成，如果藥也可以在半個小時內送達，這對醫療行業來說是巨大的促進。第四，藥店升級。今天所有的藥店都希望他能互聯網化，這樣藥店就可以與外賣緊密的連接。當互聯網醫療平臺有了獲取藥的需求的時候，完全可以把訂單分配給患者附近的藥店。第五，大眾平臺的需求。像愛奇藝這樣的大眾平臺都已經開啟了健康頻道。除了愛奇藝自創的影視劇之外，他們還認為大健康的維護也是一個重要的需求。
我們希望成為用戶就醫的第一入口平臺，這是微醫的愿景。今天對老百姓來說就醫有兩個途徑，要么找朋友，要么去百度。但是很多人認為百度絕對不是一個就醫的好的平臺，只有在沒有辦法的情況下才去百度搜索。對用戶來說，用戶除了找到朋友介紹之外，剩下的路子只有在百度上找到一些似是而非的答案，去做似是而非的決策。所以我們希望微醫能夠成為用戶就醫的第一入口平臺。到今天我們的用戶已經達到了1億多。
我們的使命是醫者仁心溫暖生命。因為病人內心的恐懼和焦慮跟別的產業有很大的不同，別的產業對用戶不會形成服務的恐懼，但醫療有。我們今天的醫療技術能力，可以通過醫療手段治愈的也就只有10%，有90%的疾病是沒有辦法被真正的治愈的。病人活得長、活得短，病情是好是壞，很多時候是因為病人自己扛不住。今天有人即便得了不治之癥，但是如果他對自己有足夠的自信，就可以有效的緩解他的病痛。所以在醫療領域我們提出了溫暖這個詞。大家常常掛號排隊三個小時，找到一個專家只問診3分鐘。所以目前我們的醫療環境是非常冰冷的。所以我們希望能夠做到醫者仁心，溫暖生命。
微醫的前身是掛號網，我們希望從掛號的第一入口走向就醫幫助的第一入口，成為問診第一入口，到單病種/專科解決方案的平臺，到藥/健消平臺，最后成為一個金融/保險的平臺。
驅動新經濟的力量是什么？教育+醫療。“互聯網+醫療”、“互聯網+教育”還沒有出現百億的大公司，我們致力于成為改變這個行業的先行者。阿甘的故事是我們引用最多的故事，我們希望能不停的奔跑，最后改變和顛覆行業中最大的弊端。
